术前影像和患处照片。大坪医院供图 华龙网-新重庆客户端 发

华龙网-新重庆客户端7月12日15时讯（首席记者 周盈）“我终于能睡个安稳觉了!”近日，在陆军特色医学中心骨科病房，术后第3天的熊先生笑着对骨科副主任刘明永及其团队说道。原来碗口大的骶骨脊索瘤侵蚀了他骶2椎体以下的所有骨头及周围部分软组织，因肿瘤的侵蚀和压迫，67岁的熊先生长期饱受着疼痛、大小便功能障碍的困扰与折磨。

十年来，熊先生辗转于各大医院就诊，依靠针灸放血及口服大量止痛药物缓解症状，但效果均不理想，每次排大小便对他来说都是一种折磨。近些年来，随着肿瘤逐渐增大，症状也越发加重，甚至产生了轻生的念头。对他来说，能安安稳稳睡上一觉就是他最大的愿望。

5月上旬，熊先生来到陆军特色医学中心就诊。经检查，医生判断其为骶骨脊索瘤的可能性较大。

刘明永说，熊先生肿瘤体积巨大，已经压迫到前方的直肠和膀胱，巨大的瘤体极易与前方肠道及周围组织已形成严重的粘连，术中发生肠破裂概率极高。

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为此，骨科立即组织全院MDT会诊，并多次在科内组织病例讨论，制定各种详尽的手术方式，指定肠道切除+直肠造瘘、皮瓣移植术等多个手术备选方案。同时运用3D打印技术，根据术前患者影像学数据进行了1:0.7缩放的实体3D打印骶骨模型，帮助术者更为清晰的了解和掌握肿瘤界限及侵犯程度。

“一定要仔细，在尽可能减少出血的基础上做到完整切除，全力保留骶神经，保留患者大小便功能。”刘明永在手术台上不断提醒大家。终于，经过5个小时的紧张而有序的手术，重约3公斤、直径约15厘米的肿瘤被完整切除，患者骶2、3神经根被完整保留下来，患者在术中仅出血800毫升。

术后7天复查，原骶骨脊索瘤被完整切除，直肠和膀胱压迫被完整解除。术后病理检查证实了术前脊索瘤的判断。

刘明永介绍，脊索瘤是一种较罕见的低度恶性骨肿瘤，发病率约为0.08/10万，占原发恶性骨肿瘤的1%-4%，好发于骶尾部，也是骶骨最常见的恶性肿瘤。如果任由肿瘤发展，它将会继续生长侵犯更多的盆腔组织，甚至广泛转移。

因为骶骨脊索瘤起病隐匿，患者首发症状除疼痛外，多为消化系统及泌尿系统功能的改变，使得肿瘤早期不易发觉、症状不典型。通常发现时，已生长至较大体积，加之骶骨肿瘤部位深、四周解剖关系复杂，易与直肠、膀胱及大血管粘连，骶骨前方交会的静脉丛，使得手术出血多、难度大、风险高。当前，骶骨脊索瘤的首选治疗方法仍为手术切除，但随着新的辅助治疗的研究和应用，其预后将逐渐得到改善。

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